안녕하세요. 메디푸드 리포트입니다.
지난 포스팅을 통해 투석을 미루면 얼마나 위험한 상황에 처할 수 있는지 알았습니다. 그날 이후, 아버지는 깜짝 놀라 매우 성실하게 투석을 받고 계시고, 더 이상 “내 몸은 내가 잘 알아” 하면서 자만하시지도 않으십니다. 하지만 음식을 즐기시는 아버지는 평소에 드시던 음식에 변화를 주는 게 싫으셨나 봅니다. 수십 년간 직장생활을 하면서 회식에 익숙한 아버지는 '단짠'을 매우 좋아하시거든요. 그래서 저는 식단의 극적인 변화보다는 재료 하나하나에 든 성분에 관심을 가지고 조용한 변화를 가져가 볼까 연구 중입니다.
일단 우리 가족은 아버님의 식단에서 칼륨이 많은 채소와 과일을 하나하나 알아보며 관리하기로 했습니다. "이 정도는 괜찮겠지" 하는 방심이 얼마나 무서운 결과로 돌아오는지 뼈저리게 배웠기 때문입니다.
1. 투석환자를 위한 메디푸드 가이드
대한신장학회와 식품의약품안전처에서 공통적으로 강조하는 지침입니다.
- 뿌리채소의 역설: 감자나 고구마는 밥 대신 먹기 좋지만 칼륨이 매우 높습니다. 꼭 드시고 싶다면 아주 가늘게 채 썰어 물에 2시간 이상 담갔다가 여러 번 헹궈서 볶거나 쪄 드세요.
*조리 방법에 따른 칼륨 제거 효과 "Effect of cooking methods on the potassium content of vegetables for the diet of renal patients"-Journal:Journal of Renal Nutrition
내용: 채소를 가늘게 썰어 따뜻한 물에 담그거나(Leaching) 끓는 물에 데칠 경우, 칼륨 함량이 최대 50% ~ 80%까지 감소한다는 실험 결과를 제시합니다.
- 껍질과 잎: 대개 식물의 껍질이나 잎 부분에 칼륨이 집중되어 있습니다. 오이는 껍질을 두껍게 벗기고, 과일도 껍질을 반드시 제거하세요.
- 잡곡밥의 배신: 일반인에게는 건강식인 현미, 잡곡, 검정콩은 신장 환자에게는 '칼륨과 인의 폭탄'입니다. 무조건 희고 깨끗한 쌀밥을 드시는 것이 심장을 보호하는 길입니다.
- 국물 금지: 채소를 넣고 끓인 국물에는 칼륨이 녹아 나와 있습니다. 국물 요리는 건더기 위주로만 드시고 국물은 과감히 버리세요.
2. 한국인 상용 식품의 칼륨 함량 분류 리스트
인터넷에 넘쳐나는 정보로 과연 이게 정말 맞을까? 믿음은 가지 않고 헷갈리기만 합니다. 그래서 메디푸트 리포트가 '대한당뇨병학회'와 '임상영양학회' 등 국내 주요 학회와 영양 지침에서 공통적으로 인용하는 '한국인 상용 식품의 칼륨 함량 분류 리스트'를 한방에 정리해 드립니다.
이 리스트는 한국인이 일상적으로 섭취하는 식품 1회 분량(약 100g~150g 등)을 기준으로 칼륨 함량을 분석하여, 만성콩팥병(CKD) 환자가 '피해야 할 것'과 '대체할 수 있는 것'을 명확히 구분하고 있습니다.
채소류(한국인의 주된 칼륨 공급원)
한국인은 나물과 쌈 채소를 많이 먹기 때문에 채소 선택이 가장 중요합니다.
| 분류 | 저칼륨 (권장: <150mg) | 고칼륨 (주의: >250mg) |
| 잎채소 | 깻잎, 양배추, 청경채, 상추(적당량) | 시금치, 쑥갓, 근대, 아욱, 부추, 미나리 |
| 줄기/뿌리 | 양파, 오이, 가지, 달래, 당근 | 죽순, 머위, 고구마, 감자, 늙은 호박 |
| 기타 | 콩나물, 숙주나물, 무 | 비트, 콜라비, 단호박 |
실전 가이드 : 고칼륨 채소인 시금치(550mg/100g) 대신 오이(144mg /100g)나 양파(140mg/100g)를 활용해 반찬을 만드세요.
과일류(간식 선택의 핵심)
과일은 조리법으로 칼륨을 줄일 수 없으므로 '종류'와 '양' 조절이 필수입니다.
| 분류 | 저칼륨(권장) | 고칼륨(위험) |
| 과일 | 사과, 포도, 블루베리, 레몬, 자두 | 참외, 바나나, 토마토, 키위, 멜론,천도복숭아 |
| 기타 | 과일 통조림(알맹이만 물에 헹군 것) | 곳감, 건포도 등 모든 말린 과일 |
실전 가이드 : 칼륨 수치가 불안정할 때는 참외(221mg)나 바나나(358mg)를 피하고, 사과(95mg)나 포도(150mg)를 얇게 썰어 1~2조각만 섭취하는 것이 안전합니다.
곡류 및 기타(주식의 변화)
| 분류 | 저칼륨(권장) | 고칼륨(주의) |
| 곡류 | 흰쌀, 찹쌀, 밀가루(흰색) | 현미, 보리, 오트밀, 수수, 율무 |
| 두류/견과 | 흰 강낭콩(소량), 완두콩(소량) | 검정콩, 팥, 땅콩, 호두, 잣, 아몬드 |
| 간식 | 백설기, 가래떡, 흰 빵 | 메밀국수, 감자튀김, 초콜릿 |
실전 가이드 : 건강을 위해 먹던 잡곡밥은 투석 환자에게는 독이 될 수 있습니다. 희고 깨끗한 백미밥이 가장 훌륭한 메디푸드입니다.
3. 메디푸드가 제안하고 각종 연구에서 강조하는 '숨겨진 칼륨' 주의사항
- 가공식품의 '칼륨 첨가물': 최근 저나트륨 제품(짠맛을 내되 나트륨은 뺀 소금)에는 염화나트륨 대신 염화칼륨이 들어가는 경우가 많습니다. 성분표를 반드시 확인하세요.
- 녹즙과 엑기스: 채소를 농축한 즙(호박즙, 양파즙, 배즙 등)은 칼륨 폭탄입니다. 절대 금물입니다.
- 차(Tea): 보리차나 옥수수차는 비교적 안전하지만, 녹차, 홍차, 커피는 칼륨 함량이 높으므로 연하게 드시거나 양을 제한해야 합니다.